Perianalna fistula – kada se javi „skriveni“ problem oko analnog otvora

Perianalna fistula je tunel ili kanal koji povezuje analni kanal ( čmar ili završni deo creva ) sa površinom kože oko anusa ili čmara. Najčešće je posledica ranijeg gnojnog procesa ili upale žlezda analnog kanala koji se nije potpuno povukao. Fistula tada ostavlja “stazu” kroz koju se infekcija može vraćati I uzrok je hroničnog toka I obnavaljanja perianalne fistule.

Fistula može nastati kod inače zdravih osoba, a rizik je veći kod osoba koje imaju:

• Kronovu bolest (hronična upalna bolest creva);
• Ulcerozni colitis
• Dugotrajne infekcije ili oslabljen imunitet
• Dijabetes

Učestalost javljanja je 1:10.000 osoba u opštoj populaciji i češća je kod muškaraca 2-4 puta.

Simptomi – kako prepoznati perianalnu fistulu?

• Stalno ili povremeno curenje gnoja ili tečnosti iz otvora pored anusa;
• Iritacija i svrab kože u toj regiji
• Bol u analnoj regiji, posebno pri sedenju ili pražnjenju creva
• Ponekad se javlja i blaga povišena temperatura
• Neprijatan miris i vlažnost oko anusa

Kako se postavlja dijagnoza?

Lekar (najčešće hirurg ili proktolog) može dijagnostikovati fistulu kliničkim pregledom – inspekcijom regije i palpacijom.

Dodatne metode:

• Rektalni pregled (rukom)
• Ultrazvuk perianalne regije – za brzu orjentaciju postojanja apscesa
• Magnetna rezonanca male karlice (MRI) sa MR fistulografijom – precizno pokazuje tok fistule, tip fistule, kao I postojanje komplikacija
• U nekim slučajevima se koristi klasična fistulografija

Lečenje – kako se rešava fistula?

Lečenje je uvek hirurško. Ne postoji trajno rešenje bez operacije. Nakon obavljenih pregleda I dijagnostičnih postupaka, hirurg će utvrditi najbolji način lečenja za konkretnog pacijenta. Glavne metode uključuju:

• Fistulotomija – najčešći zahvat gde se fistula otvara po dužini da zaraste „iznutra ka spolja“;
• Seton tehnika – uvođenje konca kroz fistulu koji se postepeno zateže i zatvara kanal;
• Fistulektomija – kompletno uklanjanje fistule;
• Lepkovi i „plug“ tehnike – kod pacijenata gde se želi sačuvati funkcija analnog sfinktera;
• Napredni zahvati kod složenih fistula, naročito kod osoba s Kronovom bolešću

U težim slučajevima, tretman može zahtevati više faza.

Da li se fistula može ponovo javiti?

Nažalost, da – u zavisnosti od njene složenosti, prisustva upalnih bolesti i opšteg zdravstvenog stanja. Zbog toga je važno:

• Lečiti osnovne bolesti (npr. Kronova bolest)
• Održavati higijenu
• Izbegavati zatvor i forsiranje stolice
• Redovno ići na kontrole posle operacije

Perianalna fistula je neprijatno, ali izlečivo stanje. Najvažnije je da se ne odlaže pregled – posebno ako postoji curenje, bol ili otok oko analnog otvora. Rana dijagnoza i pravilan tretman mogu sprečiti komplikacije i omogućiti potpun oporavak. U poliklinikama ALTA MEDIKA možete zakazati pregled hirurga i magnetnu rezonancu male karlice sa fistulografijom.