Kalkuloza bubrega: Dijagnostika i lečenje

Kalkuloza bubrega, poznata i kao nefrolitijaza, predstavlja prisustvo kamena u bubrezima. Ova stanja su relativno česta i mogu uzrokovati jake bolove, ali i ozbiljne zdravstvene probleme.

Dijagnostičke procedure

1. 1. Anamneza i pregled
      • Prvi korak u dijagnostici kamena u bubregu je detaljna anamneza pacijenta i pregled. Lekar će pitati o simptomima, kao što su bol u leđima ili boku, hematurija (prisustvo krvi u urinu) i učestalost mokrenja. Pregled može otkriti osetljivost u predelu bubrega.
   2. Laboratorijske analize
      • Laboratorijske analize uključuju:
        • Analiza urina: otkrivanje prisustva krvi, infekcija, kristala ili minerala koji mogu formirati kamence.
        • Analiza krvi: određivanje nivoa kalcijuma, fosfora, mokraćne kiseline i elektrolita; druge analize otkrivaju komplikacije, na primer infekciju ili oslabljen rad bubrega.
   3. Dijagnostičke procedure
      • Ultrazvuk: neinvazivna metoda koja koristi zvučne talase za prikazivanje bubrega i otkrivanje prisustva kamena. Ovo je često prvi korak u dijagnostici zbog svoje sigurnosti i dostupnosti.
      • Rentgenski snimak: može otkriti većinu bubrežnih konkremenata, ali nije efikasan za sve vrste.
      • Intravenozna urografija, IVU: koristi kontrastno sredstvo za poboljšanje vidljivosti urinarnog trakta na rentgenskom snimku.
      • Kompjuterizovana tomografija ili MDCT urografija: najpreciznija metoda za otkrivanje bubrežnih konkremenata, omogućava precizno lociranje i određivanje veličine konkremenata. Pored detaljnog pregleda urotrakta, skener omogućava detaljan pregled stomaka i male karlice, odnosno postojanje komplikacija ili pridruženih bolesti.

Određivanje denziteta kamena

MDCT urografija omogućava određivanje denziteta kamena, što predstavlja važan parametar za planiranje terapije. Koristi se Hounsfieldova skala (HU) u CT skeniranju za merenje gustoće kamena:

• Niski denzitet (ispod 500 HU): obično ukazuje na kamen sastavljen od mokraćne kiseline.
• Srednji denzitet (500-1500 HU): često kalcijumski konkrementi.
• Visoki denzitet (iznad 1500 HU): može ukazivati na cistinski kamen ili kamen sa visokim sadržajem kalcijuma.

Operativni zahvati

Kada konzervativne metode lečenja (kao što su hidratacija, lekovi protiv bolova i lekovi za rastvaranje kamenaca) nisu dovoljno efikasne, može biti potrebna hirurška intervencija. Neki od glavnih operativnih zahvata uključuju:

1. Ekstrakorporalna litotripsija udarnim talasima (ESWL)
   ESWL koristi udarne talase za razbijanje kamenaca u manje fragmente koji se mogu izlučiti urinom. Ova metoda je neinvazivna i pogodna za manje kamence.
2. Ureteroskopija
   Kroz mokraćni kanal se uvodi tanki instrument (ureteroskop) koji omogućava direktan vizuelni pregled i uklanjanje kamenaca ili njihovo razbijanje pomoću lasera.
3. Perkutana nefrolitotomija (PCNL)
   Ova metoda je pogodna za velike kamence. Kroz mali rez na koži uvodi se nefroskop direktno u bubreg kako bi se kamenci uklonili ili razbili.
4. Otvorena ili laparoskopska hirurgija
   U retkim slučajevima, kada je kamen preveliki ili postoje komplikacije, može biti potrebna otvorena ili laparoskopska hirurgija za uklanjanje kamenaca.

Kalkuloza bubrega je stanje koje zahteva preciznu dijagnostiku i efikasan plan lečenja. Dijagnostičke procedure i laboratorijske analize igraju ključnu ulogu u postavljanju dijagnoze i planiranju terapije. U zavisnosti od veličine, lokacije i sastava kamena, dostupne su različite operativne tehnike koje omogućavaju uspešno lečenje i olakšanje simptoma. Ako sumnjate na prisustvo bubrežnog kamena, ne odlažite pregled obratite se lekaru kako biste dobili adekvatnu negu i savete.